申请人基本情况

申请人

性 别

年 龄

婚姻状况

身份证号码

工 作单 位

户籍所在地

街道（镇）      社区（村）

申请理由

拟申

请房

屋情

况

申请方式

□家庭     □单身

家庭成员入住情况

姓名

身份证号码

关系

工作单位

申请房屋位置

申请房号

车库需求

□需要   □不需要

申请车库号

申请人承诺

本人郑重承诺本表所填内容真实有效，并自愿严格按照《关于加强南通市经济技术开发区教职工公共租赁住房管理的规定》（通开发社〔2014〕55号）执行，如本人所填信息不真实或违反《关于加强南通市经济技术开发区教职工公共租赁住房管理的规定》的规定，本人愿意承担一切后果。

                                     承诺人：         年    月    日

学校审批意见

    经审核          同志符合南通开发区教职工公共租赁住房申请条件。安排入住                                     ，租赁期限自    年    月    日至    年    月    日。

审核人：        审批人：            年    月    日